ARCHIVES 2008
Par ordre chronologique inverse
Circulaire Bachelot : l'Ordre des médecins s'insurge contre les entraves à la permanence des soins
Suite à la communication d’une circulaire de Roselyne BACHELOT, ministre de la Santé, de la Jeunesse et des Sports, aux préfets sur l’application de l’avenant 27, le Conseil national de l’Ordre des médecins (CNOM) renouvelle sa vive inquiétude sur la préservation de la permanence des soins en France. Cette instruction ministérielle prévoit la réduction de 20% du nombre de secteurs de garde sur le territoire national , au détriment des zones rurales et au mépris de leurs besoins d’accès aux soins.
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Désinformation chikungunya
Selon une intervention sur une radio locale "Des cas de chikungunya apparaissent de nouveau mais il serait inutile de faire une prise de sang car ces cas "mutants" ne seraient pas reconnus par les tests de laboratoire "
Selon le Dr Gaüzer : "Absolument faux ! La RT-PCR tout d'abord (du début des signes à J5), puis la
sérologie IgM à partir de J5 restent tout à fait valides. La mutation porte
sur des protéines indépendantes de celles détectées en sérologie. La preuve,
c'est que la mutation est apparue à partir de septembre 2006 et que cela n'a
pas gêné la positivité de milliers d'examens complémentaires depuis cette
date. Depuis, aucune autre mutation n'a été mise en évidence.
Cette remarque prouve que le Chik est en train de rentrer dans la légende
urbaine (ou rurale)...
Il faut absolument inciter les médecins généralistes à prescrire soit
RT-PCR, soit la sérologie en fonction du délai et de ne pas se contenter
d'impressions cliniques. De plus, il faut rester vigilants côté dengue et
West-Nile qui peuvent présenter le même tableau.
Rappelons qu'aucun cas de chik prouvé n'a été déclaré depuis 15 mois à La
Réunion.
En cas de doute, je ne demande pas mieux que d'être à la disposition de mes
collègues au 0262 90 56 97 ou sur ba-gauzere@chd-fguyon.fr
L’état de santé de la population en France (DRESS)
L’état de santé de la population en France apparaît globalement bon, mais la mortalité prématurée
reste l’une des plus élevées de l’Union européenne. En outre, des disparités sensibles perdurent
tant entre hommes et femmes qu’entre territoires ou catégories sociales.
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Etat des lieux de la permanence des soins en janvier 2008
Pour la 5ème année consécutive le CNOM a entrepris une enquête nationale sur la PDS, assurée par les médecins généralistes et les modalités de son organisation.
2007 est marquée par une pause dans les modifications législatives et réglementaires...
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Poursuivre une activité libérale après son départ en retraite
• Prendre sa retraite et poursuivre une activité, c’est aujourd’hui possible et même encouragé • Mais s’il s’agit d’une activité médicale, le projet nécessite une préparation minutieuse et requiert le respect de toutes les conditions déontologiques et administratives de l’exercice médical.
Arrivés à 65 ans, nombre de praticiens, souvent épuisés par un rythme de travail soutenu, choisissent de s’arrêter. Pour autant, tous ne se sentent pas prêts à devenir, du jour au lendemain, de parfaits « rentiers ». Mus par le désir de se rendre utiles ou, tout simplement, par l’envie de rester actifs pour leur propre hygiène physique et mentale, ils sont alors tentés par un exercice médical à temps partiel, permettant un « atterrissage » en douceur avant d’envisager une vie de retraité à part entière.
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La permanence des soins (PDS)
Le Conseil national de l’Ordre des médecins s’interroge face aux réponses dilatoires faites par les organismes d’assurance maladie de plusieurs départements au sujet du financement de la permanence des soins le samedi après-midi. Inquiet des conséquences désastreuses qui pourraient en découler sur le plan de la santé publique, le Conseil national a saisi la CNAMTS et informé Mme la Ministre de la Santé.
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Pas de réforme du DMP sans concertation avec l'Ordre des médecins
Suite à la publication du rapport parlementaire de Jean-Pierre Door, député du Loiret, le 4 février 2008, le Conseil national de l’Ordre des médecins (CNOM) tient à rappeler l’importance de l’avis de l’Ordre sur la réforme du dossier médical personnel (DMP).
Ce dossier interférera dans la relation patient-médecin, relation que le CNOM entend défendre sur tous ses aspects, d’autant que l’obligation de tenue d’un dossier médical pour chaque patient est inscrite dans le code de déontologie.
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Liberté d'installation des médecins : propositions
Le sujet de la liberté d’installation a été au cœur des débats sur le projet de loi de financement de la Sécurité sociale à la rentrée.
Conscient des problèmes rencontrés au quotidien, le Conseil national de l’Ordre s’est emparé du sujet pour chercher des solutions. L’enjeu crucial est la conciliation de la liberté d'installation avec une offre de soins mieux répartie sur le territoire.
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Réussir l’informatisation en santé : un défi
L’Ordre accompagne les projets innovants lorsqu’ils sont susceptibles de faciliter l’exercice de la médecine. Son rôle est de veiller à les inscrire dans la durée sur des bases éthiques et déontologiques solides : le service des patients, la qualité des pratiques, la coopération entre professionnels, le secret médical et l’indépendance professionnelle.
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Rappel de la responsabilité des médecins
dans la fixation de leurs honoraires
Le CNOM tient à rappeler que les médecins à honoraires libres peuvent fixer librement leurs honoraires au-delà des tarifs de sécurité sociale mais avec tact et mesure. Les patients doivent en être prévenus dès la prise de rendez-vous, étant entendu que l’affichage des tarifs dans la salle d’attente est déjà obligatoire.
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Informatisation de la santé
Entretien avec le Docteur Jacques Lucas Vice-président du Conseil national de l’Ordre des médecins Chargé de la télématique de santé.
Le sujet de l’informatisation est très vaste mais tourne aujourd’hui autour des problématiques du dossier médical informatisé et plus spécifiquement sur le DMP. Le Conseil national de l’Ordre des médecins a organisé une réunion de concertation avec des représentants des conseils départementaux le 31 mars 2006 sur ce sujet. Les interrogations d’alors restent toujours d’actualité. Mes propos en seront donc le reflet.
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Le Cnom solidaire des revendications des médecins hospitaliers
Particulièrement attentif à la résolution du conflit engagé avec les médecins hospitaliers, le Cnom rappelle son ferme engagement pour le respect de leurs statuts et la juste reconnaissance de la pénibilité de leur métier.
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Ce qu'il faut retenir de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2008 (02/01/2008)
Cette synthèse n’a pas pour objet de présenter toutes les mesures de la loi ni toutes les interventions du Conseil national mais d’exposer sommairement les dispositions législatives intéressant les médecins.
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Etre médecin demain
Face à une société en pleine mutation,les interrogations sur l’avenir de la profession médicale ne peuvent pas trouver de réponses uniquement auprès de ceux qui, demain, ne seront plus en activité. La génération montante, celle des jeunes médecins et des étudiants en médecine, a son mot à dire ! Partant de cette conviction, le Conseil national de l’Ordre des médecins a mis en place, en 2005, une structure de concertation sous la direction de Jean-Claude Sarrey. Les travaux de cette commission Cnom-jeunes médecins ont duré deux ans.
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Engagement de la responsabilité de l'Etat pour les dommages subis par un médecin dans le cadre de la PDS
Dans la nuit du 31 juillet 2007 un médecin de Corse du Sud assurant la permanence des soins a été victime d’un accident grave sur la voie publique alors qu’il était de garde et intervenait à la demande du Centre 15.
Ce praticien a dû interrompre son activité professionnelle une quinzaine de jours [Lire]
Chères consoeurs, chers confrères,
Le nombre d'inscrits à DGS-Urgent pour le département de la Réunion s'élève, au 20 novembre 2007, à 64 ce qui est très peu.
Elle permet de recevoir en temps réel sur son adresse mail, toutes les alertes sanitaires nationales. Je vous invite à effectuer cette démarche dont la réalisation est très simple [Lire]
Le Président
Yvan Tcheng
Les grands chantiers de l’Ordre
Dès son élection à la présidence du Conseil national, le Dr Michel Legmann a fixé les grands axes de son mandat. Parmi ses priorités : un nouveau statut pour l’élu ordinal, le démarrage de la formation médicale continue et la réhabilitation des compétences.
Le nouveau président de l’Ordre des médecins a, dès son élection, fait de la revalorisation du statut de l’élu ordinal l’une des priorités de son mandat. « Cette évolution est primordiale dans un contexte de transparence », a estimé le Dr Michel Legmann, évoquant au passage les conclusions du prérapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) sur le conseil départemental de l’Ordre de Paris. « Nous sommes chargés d’une mission de service public, et il n’y a pas de raison, comme le dit l’IGAS, que nous n’ayons pas un statut comme les élus politiques. »
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Chères consoeurs, chers confrères,
La Réunion encore plus que la métropole est frappée par deux épidémies liées : diabète et obésite
Il est probable que nous atteignons les chiffres des USA...
l’Observatoire Régional de la Santé de La Réunion vient de réaliser deux tableaux de bord
Le diabète à la Réunion et
Le surpoids et l’obésité à la Réunion
Les médecins avec les industriels et les hommes politiques sont donc face à un défi
D'autre part, avec le Président de notre URML, j'attire votre attention sur la réapparition des arnaques à l'annuaire professionnel {Lire]
Le Président
Yvan Tcheng
Information sur les honoraires, respect du tact et de la mesure :que fait l’Ordre ?
L’Assemblée nationale a adopté un amendement imposant aux médecins la remise obligatoire d’un devis préalable dès lors que leurs honoraires dépassent le tarif opposable, sous peine d’une amende prononcée par le directeur de la caisse primaire d’assurance maladie. Cette obligation est générale quel que soit le montant ou le motif du dépassement.
Le Conseil national de l'Ordre des médecins, aussi bien dans les colonnes du Bulletin que sur son site Internet accessible au public, a non seulement fait un point sur le tact et la mesure, mais a indiqué aux patients les modalités suivant lesquelles ils pouvaient saisir le conseil départemental de l’Ordre. Ces rappels ont également été effectués par les instances ordinales locales[Lire]
Chères consoeurs, chers confrères,
J'attire votre attention sur la 5ème édition (octobre 2007) du "tableau de bord sur les addictions à la Réunion" réalisé par l’Observatoire Régional de la Santé.
ALCOOL : mortalité stable, consommation à la baisse, phénomènes d’alcool au volant à la hausse.
TABAC : tendance à la hausse confirmée pour la mortalité, relative stabilisation de la
consommation totale de tabac, mais baisse de la consommation chez les jeunes.
DROGUES ILLICITES : phénomènes en baisse mais toujours préoccupants.
Le texte complet : [Lire] (pdf)
Le Président
Yvan Tcheng
Ventes de médicaments sur internet
L'inquiétante floraison des pharmacies virtuelles
MarkMonitor a recherché l'origine des millions de spams qui, quotidiennement, envahissent les boîtes mail des internautes de la planète, en leur vantant les mérites d'un certain nombre de médicaments, dont des antidépresseurs et des anticholestérolémiants connus, ainsi que les leaders des produits « style de vie ». Elle a ainsi identifié plus de 3 100 pharmacies virtuelles, dont seulement quatre répondent à tous les critères d'accréditation permettant, théorique ment, de se livrer à la vente de médicaments par Internet.
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Assurances : cas du certificat en vue d’une souscription
Lors de la souscription d’un contrat d’assurance, décès invalidité le plus souvent, mais aussi parfois pour un contrat d’assurance automobile, l’assureur demande, voire exige, que le souscripteur fasse remplir par son médecin traitant un questionnaire médical qui ne se limite pas aux données d’un examen clinique à jour dit mais fait référence à des antécédents ou traitements en cours.
Le Conseil national de l’Ordre des médecins considère que l’état de médecin traitant n’autorise pas le praticien à remplir et signer un tel questionnaire.
Les termes de l’article 105 du code de déontologie sont clairs : « Nul ne peut être à la fois médecin expert et médecin traitant d'un même malade.
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Formulaires médicaux et assurances
Nous sommes très souvent sollicités en vue de la rédaction de certificats demandés par les assureurs. Le Conseil national de l'Ordre des médecins a de nombreuses fois émis des recommandations sur ce sujet au travers de rapports qui sont encore d'actualité (citons : Pr. Bernard HOERNI, M. François GAZIER, 9 octobre 1998 et Robert SAURY, 14 avril 2000 ).
Cependant la difficulté du sujet et les évolutions récentes de la législation, en particulier la loi n°2002-303 du 4 mars 2002, ainsi que la jurisprudence justifient un nouvel examen de la situation et, peut-être, quelques mises au point pratiques.
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Formation de secrétaire médicale
La société GEM Formation Conseil propose une formation de secrétaire médicale [Lire]
Toubib or Note2bib ?
Dans une interview sur France 2 dans le journal de 13 heures mardi 4 mars 2008, Marie-Laure Alby vice-présidente de MG France, généraliste dans le 14éme arrondissement à Paris, n’est pas contre le principe d’un évaluation par ses propres patients car « « la transparence c’est toujours positif. Par contre c’est vrai que l’évaluation doit être faite selon un certain nombres de critères. Les critères qui ont été cités dans le sujet précédent me paraissent intéressants, la disponibilité, l’hygiène, l’accessibilité me semblent des critères relativement objectifs et je ne vois pas pourquoi il ne serait pas possible de les évaluer chez les médecins, en sachant que cela ne représente qu’une partie de la relation médecin malade bien évidement. »
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La soirée pour REUNION ALZHEIMER
DIPLOME UNIVERSITAIRE
ECOUTE COMMUNICATION ET ARBITRAGE DES CONFLITS
Le Service Universitaire de Formation Permanente (SUFP) de l'Université de la Réunion a le plaisir de vous informer de la mise en place du DU Ecoute, communication et arbitrage des conflits [Lire]
Le Medec 2008
18 - 19 - 20 Mars 2008 - Palais des congrès - Porte Maillot – Paris
Avancées thérapeutiques, innovations du médicament, état de la recherche, programmes de prévention… Le Medec est un rendez-vous annuel incontournable pour une médecine générale qui veut vivre avec son temps.
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Le plan Alzheimer : 1,5 milliard sur cinq ans
Nicolas Sarkozy a présenté à Nice le plan Alzheimer.
Il a été élaboré sur la base des travaux de la commission présidée par le Pr Joël Ménard, qui avait remis à l'automne au chef de l'Etat un vaste éventail de remèdes concrets à tous les niveaux - recherche, soins, accompagnement - sans se prononcer sur le coût et le financement de ces actions.
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Santé : l´ordonnance de Jacques Attali
La commission constate que la santé est un secteur d´avenir et qu´elle « ne constitue pas une charge mais un moteur pour la croissance ».
Tout en reconnaissant les qualités du système de santé français, les auteurs du rapport pointent quelques-unes de ses faiblesses, notamment le retard en matière de chirurgie ambulatoire et de mise au point de nouveaux médicaments.
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Les hôpitaux lancent un portail d´information grand public
La Fédération hospitalière de France (FHF) qui rassemble la quasi totalité des hôpitaux publics vient de lancer ce matin le premier portail d´information grand public sur le monde hospitalier www.hopital.fr.
Alerte Fièvre Jaune au Brésil.
L'OMS et l'InVS ont rapporté la survenue récente de 27 cas suspects de Fièvre jaune, signalés par les autorités sanitaires du Brésil. Au 15 janvier 2008, 6 cas étaient confirmés, 6 cas étaient exclus et 15 cas en attente de confirmation. Parmi les 6 cas confirmés, aucun n'était vacciné contre la fièvre jaune et 5 personnes sont décédées dont un touriste européen.
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Alerte intoxication à la grayanotoxine (miel) (15/01/08)
La cellule de veille sanitaire de la DRASS a été informée ce jour par le service des urgences du CHI d'une suspicion d'intoxication à la grayanotoxine (retrouvée dans certaines plantes comme les rhododendrons, les azalées et le bois de remparts) après ingestion de miel (production familiale) survenu chez 4 patients qui ont du être hospitalisés au CHD et CHI [Lire]
Les pharmaciens menacent de ne plus accepter le tiers-payant par la carte Vitale (03/012008)
Au sortir de leur assemblée générale hier soir, les pharmaciens réunionnais ont décidé à l’unanimité de ne plus faciliter le travail de la Sécurité sociale. Ils vont cesser d’assurer le système de remboursement des frais de santé par informatique et lancer un préavis de déconventionnement à partir du 1er mars. La profession interpelle l’ensemble des élus locaux à se prononcer tant sur la baisse du prix des médicaments dans les Dom que sur les déremboursements et la franchise médicale en vigueur depuis le 1er janvier.
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COOPERATION MADAGASCAR-REUNION
Dans le cadre de la coopération régionale santé avec nos confrères libéraux de Madagascar (Association « les confrères de Mada » représentant près de 3000 médecins sur l’ensemble du territoire), participez à la création d’une bibliothèque médicale sur Antananarivo.
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QUELLE ASSURANCE PROFESSIONNELLE POUR UN MEDECIN A LA RETRAITE ?
« Je prends ma retraite dans quelques mois, mais je continuerai à donner occasionnellement et gratuitement conseils médicaux et soins à ma famille et mon entourage. Dois-je prendre la précaution de garder une assurance de responsabilité professionnelle, et quel type de contrat dois-je solliciter ?»
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OSTEOPATHIE
le CNOM dénonce le système de validation des formations.
Alors que les professionnels de santé s’étaient félicités qu’aient été entendues leurs exigences concernant la formation des ostéopathes,
Il est inadmissible que des avis de la Commission d’agrément des établissements d’enseignement de l’ostéopathie ne soient pas pris en compte et que de ce fait plusieurs écoles d’ostéopathie rejetées à l’unanimité soient agréées au Journal Officiel.
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INTERNET SANTE : LA CERTIFICATION HAS/HON
Aujourd’hui, un patient sur cinq environ, consulte un site Internet pour rechercher de l’information médicale ou de santé. Deux sites Internet santé ou disposant d’un espace d’information dédié à l’information santé figurent parmi les vingt cinq sites les plus visités en France. C’est dans ce contexte de recours croissant à l’Internet santé que le législateur français a confié à la Haute Autorité de Santé la mission d’établir une procédure de certification des sites Internet santé.
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CONTROLE PATRONAL DES ARRETS DE TRAVAIL
Depuis la loi relative à l’assurance maladie d’août 2004, les sociétés commerciales de contrôle médical d’arrêt de travail se multiplient. L’Ordre connaît leur activité par le biais des contrats qui sont proposés aux médecins contrôleurs. Il met en garde les médecins contre leurs pratiques.
Force a été de constater, à l’occasion de l’examen de ces contrats, que ces sociétés ne respectent pas le cadre juridique et déontologique du contrôle médical. Ainsi, les missions confiées aux médecins contrôleurs dépassent ce que leur autorisent la jurisprudence et la déontologie :
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MESUSAGES D'ALCOOL
RPIB : quatre lettres pour mobiliser les généralistes face à l’alcoolisation excessive. Le « Repérage précoce et l’intervention brève » se généralise en France.
En France, 30 % des personnes qui consultent en médecine de ville ont une consommation excessive d’alcool1.
Pourtant, ce problème peine à s’imposer au cours des consultations. En cause, « une relative méconnaissance des alcoolisations excessives, une certaine réticence à utiliser des outils de repérage et une culture professionnelle construite sur la base d’un référentiel clinique de soin et non de prévention
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Voir également : La prise en charge de 4 millions de buveurs excessifs en France [Lire]
ALERTE SANITAIRE
La contamination des poissons pélagiques comme le marlin, l'espadon par les composés mercuriels peut représenter un risque pour les femmes enceintes, les femmes qui allaitent et les jeunes enfants [Lire]
Tableau de bord sur les addiction à la Réunion (ORS)
Les objectifs de ce tableau de bord sur les addictions sont de suivre l’évolution des comportements des Réunionnais vis à vis
de la consommation d’alcool, de tabac et de drogues illicites et de leurs conséquences sanitaires afin de pouvoir définir des
orientations en terme de prévention.
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Réseau de Prévention et de prise en charge
de l'Obésité en Pédiatrie sur le Nord de la Réunion
L'obésité infantile à la Réunion est un problème majeur de santé publique
Des chiffres inquiétants ...
2000 : 8.7% des enfants de 4-5 ans sont obèses ou en surpoids (étude de la PMI)
2001 : 17.3 % des adolescents scolarisés en 5ème et 4ème, sont obèses ou en surpoids (étude santé des adolescents)
2003 : 27% des enfants de 10-11 ans obèses ou en surpoids (DRESS)
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Désaccord sur le dépistage généralisé du cancer de la prostate
Alors que l'AFU lance une troisième édition de la journée de dépistage, la controverse sur cette attitude ne peut que dérouter les patients et les médecins généralistes en première ligne.
"La campagne de l'AFU relève d'un activisme partant d'une bonne intention, mais dont le résultat est catastrophique", affirme le professeur Dubois. En cause : le surdiagnostic, c'est-à-dire le dépistage de cancers qui ne se seraient jamais développés, et des traitements en excès alors que ces derniers entraînent une morbidité importante. "On ne sait pas si le dépistage est utile, en revanche on connaît clairement ses inconvénients",
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L'ANNONCE
Un film sur la relation soignant/famille lors de l'annonce d'un diagnostic douloureux.
Réalisé par François CARTAULT il s'agit d'un film faisant témoigner des familles lors de l'annonce du diagnostic d'un handicap ou d'une grave maladie.
La dimension philosophique et psychologique est abordée.
Le film dure 20 minutes environ, et sera suivi d'un débat .
Vous êtes donc cordialement invités à la Médiathèque de Saint-Denis, le jeudi 20 septembre à 19h.
Entrée libre et parking assuré.
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Arrêts de travail
Décret n° 2007-1348 du 12 septembre 2007 relatif aux heures de sorties autorisées en cas d'arrêt de travail et modifiant le code de la sécurité sociale (deuxième partie : Décrets en Conseil d'Etat)
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Annuaires professionnels
Certains médecins souscrivent des inscriptions dans des annuaires professionnels tels European City Guide, DAD, Annuaire Pro, Guide des Médecins et Thérapeutes…
Le CNOM tient à informer que ces annuaires ont leur siège basé à l’étranger.
Les propositions d’insertion sont présentées sous forme de demande de vérification de coordonnées et ne sont pas claires. Le montant à payer est indiqué en bas de page, en petits caractères, et avoisine souvent 981€.
Nous attirons votre attention sur l’extrême vigilance dont vous devez faire preuve dans la lecture de ces propositions qui bien souvent s’apparentent à une véritable escroquerie.
L'usage professionnel du titre d'ostéopathe
Dernières informations concernant l'usage professionnel du titre d'ostéopathe et les démarches à accomplir par les médecins....
L'usage professionnel du titre d'ostéopathe est réservé :
Aux médecins, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes et infirmiers autorisés à exercer, titulaires d'un diplôme universitaire ou interuniversitaire sanctionnant une formation suivie au sein d'une unité de formation et de recherche de médecine délivré par une université de médecine et reconnu par le Conseil national de l'ordre des médecins.
Aux titulaires d'un diplôme délivré par un établissement agréé dans les conditions prévues aux articles 5 à 9 du décret du 25 mars 2007 susvisé ;
Aux titulaires d'une autorisation d'exercice de l'ostéopathie ou d'user du titre d'ostéopathe délivrée par l'autorité administrative en application des articles 9 ou 16 du présent décret. » [Lire]
