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Définition de cas possible de grippe aviaire H5N1

Institut de veille Sanitaire

Mise à jour au 13/03/2006

Une personne présentant un syndrome respiratoire aigu bénin ou modéré (fièvre>38° et toux et/ou dyspnée), devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes,

1. elle est revenue d’un pays (ou régions) avec épizootie et cas humains et a eu un contact prolongé, répété et/ou à moins d’un mètre avec des oiseaux domestiques ou sauvages, vivants ou morts, ou leurs fientes

Ces pays sont à ce jour : Azerbaïdjan, Cambodge, Chine (provinces d’Anhui, Fujian, Guangxi, Hunan, Jiangxi, Liaoning, Sichuan), Indonésie, Irak, Vietnam, Thaïlande et Turquie

2. elle a eu en France métropolitaine un contact direct soit avec des oiseaux sauvages malades ou morts, soit avec des oiseaux dans un élevage contaminé ou fortement suspecté de l’être, dans un département où le virus H5N1 a été identifié.

Ces départements sont à ce jour : Ain, Bouches du Rhône

3. elle a eu des contacts très proches et répétés avec un cas humain confirmé de grippe H5 ou fortement suspecté (détresse respiratoire aigue sévère ou décès inexpliqués dans les pays touchés).

4. elle a eu une exposition professionnelle avec des prélèvements biologiques, d’origine animale ou humaine, infectés ou présumés infectés par le virus H5N1

Une personne présentant au décours d’un syndrome grippal une détresse respiratoire aiguë (cycles respiratoires >30/mn, fréquence cardiaque > 120/mn, PA systolique < 90 mm de Hg), devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes,

1. elle est revenue d’un pays (ou région) où sévit l’épizootie liée au H5N1, avec ou sans contact avec les oiseaux.

Ces pays sont à ce jour : Albanie, Azerbaïdjan, Cambodge, Cameroun, Chine, Chypre, Egypte, Inde (états du Maharastra et Gujarat), Indonésie, Irak, Malaisie, Myanmar, Niger, Nigéria (zone nord), Pakistan, Roumanie, Russie (région de Kurgan, Tcheliabinsk et république de Daghestan), Thaïlande, Turquie, Ukraine et Vietnam.

2. elle est revenue ou a séjourné dans un pays sans épizootie mais avec du virus H5N1 détecté récemment chez les oiseaux sauvages et a eu un contact direct avec des oiseaux, malades ou morts.

Ces pays sont à ce jour la France métropolitaine mais aussi : Allemagne, Arabie Saoudite, Autriche, Bosnie-Herzégovine, Bulgarie, Croatie, Grèce, Hongrie, Hong-Kong, Italie, Iran, Pologne, Russie, Serbie-Montenegro, Slovaquie, Slovénie et Suisse.

3. elle présente les critères de définition de cas décrits dans le paragraphe ci-dessus pour syndrome respiratoire aigu bénin ou modéré

Remarques

A ce jour, aucun cas humain de grippe aviaire contaminé à partir d’oiseaux sauvages n’a été documenté.

Tant qu’un cas possible n’est ni exclu ni confirmé, il est considéré comme "en cours d’investigation".

Cas exclu : Un cas suspect est exclu s’il ne rentre pas dans la définition de cas. Un cas possible est à priori exclu si les résultats de l'investigation biologique sont négatifs (absence d'infection à H5N1).

Cas confirmé : Cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée au virus grippal de type H5N1 par les laboratoires agréés et CNR-grippe

Conditions pour que le cas soit possible en fonction du tableau clinique et du pays (ou région) d'exposition


.	Syndrome respiratoire aigu bénin ou modéré	Détresse respiratoire aigue
Pays ou régions d'épizootie installée avec cas humains Azerbaïdjan Cambodge Chine (provinces de Anhui, Fujian, Guangxi, Hunan, Jiangxi, Liaoning, Sichuan) Indonésie Irak Thaïlande Turquie Vietnam	Le cas est possible si contact prolongé, répété et/ou à moins d’un mètre avec des oiseaux domestiques ou sauvages, vivants ou morts, ou leurs fientes dans les 7 jours avant le début des signes	Le cas est d'emblée possible si début des signes dans les 7 jours après le retour
Pays ou régions d'épizootie installée sans cas humains Albanie Azerbaïdjan Cameroun Chypre Egypte Inde (état du Maharastra et Gujarat) Malaisie Myanmar Niger Nigéria (zone nord) Pakistan Roumanie Russie (région de Kurgan Tcheliabinsk et république de Daghestan) Ukraine	.	Le cas est d'emblée possible si début des signes dans les 7 jours après le retour
Autres pays Allemagne Arabie Saoudite Autriche Bosnie-Herzégovine Bulgarie Croatie France Grèce Hong-Kong Hongrie Iran Italie Russie Slovénie Slovaquie Suisse	Le cas est possible uniquement en France dans un département où le virus H5N1 a été identifié, si contact direct soit avec des oiseaux sauvages malades ou morts soit avec des oiseaux dans un élevage contaminé ou fortement suspecté de l’être dans les 7 jours avant le début des signes	Le cas est possible si contact direct avec les oiseaux morts ou malades dans les 7 jours avant le début des signes
Quel que soit le pays ou le tableau clinique	Le cas est possible si contact avec des cas humains ou des prélèvements H5N1 confirmés ou fortement suspectés dans les 7 jours avant le début des signes