ALERTE COQUELUCHE
Dr Christian Lassalle
DRASS de la Réunion
Bonjour,
Plusieurs cas de coqueluche me sont signalés dans l'ouest du département. Il s'agit d'adolescents scolarisés.
Je vous rappelle que le Conseil Supérieur d'Hyniène Publique de France propose, dans le calendrier vaccinal publié dans le BEH 29-30/2005 du 5 juillet 2005 (www.sante.gouv.fr ou www.invs.sante.fr), qu'un rappel de vaccin contre la coqueluche doit effectué entre 11 et 13 ans.
La conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche se trouve également sur le site www.sante.gouv.fr à la rubrique maladies.
Bien confraternellement.
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Conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche
Source : esculape.com
La coqueluche est une infection bactérienne peu ou pas fébrile de l'arbre respiratoire inférieur d'évolution longue et hautement contagieuse. Depuis que les couvertures vaccinales sont élevées, cette maladie affecte essentiellement les nourrissons trop jeunes pour être vaccinées ainsi que les adolescents qui ont perdu la protection conférée par le vaccin ou la maladie.
La durée d'incubation est de 10 jours et la contagiosité dure jusqu'à trois semaines après le début des signes si aucun traitement antibiotique n'est entrepris.
Le diagnostic clinique repose sur la persistance d'une toux, surtout si elle est spasmodique et à prédominance nocturne et qu'elle s'accompagne de toux dans l'entourage du cas.
Face à un cas, la précocité du diagnostic et de la prise en charge est essentielle pour limiter la transmission.
- L'hospitalisation est recommandée pour les moins de 3 mois.
- A la maison, il faut éviter le contact avec les nourrissons non ou insuffisamment protégés.
- Il faut prévoir une éviction du cas de la collectivité d'enfant, un retour ne pouvant être autorisé qu'après 5 jours de traitement par antibiotique.
- Le clinicien demandera au patient ou aux parents d'un enfant malade d'aviser de la maladie le plus rapidement possible leur entourage familial, social ou professionnel.
Dans l'entourage familial du malade, il est recommandé au médecin traitant de prescrire une antibioprophylaxie notamment aux enfants non ou mal vaccinés, aux adolescents ayant reçu moins de 5 doses et aux parents de nourrissons ou d'enfants non ou mal vaccinés
Devant des cas groupés (2 cas suffisent dans un même lieu géographique), il faut informer le médecin inspecteur de santé publique. Des mesures préventives sont à mettre en oeuvre notamment une antibioprophylaxie chez les sujets à haut risque.
Voir également http://www.esculape.com/infectio/coqueluche.html avec MAJ 12/05 guide line CDC
