Tuberculose: le BCG plus obligatoire
mais reste indiqué pour 100.000 enfants à risques
11 juillet 2007
La tuberculoseLe BCG, vaccination contre la tuberculose, "ne s'impose plus de façon obligatoire", mais il y a environ 100.000 enfants à risques qu'il "convient toujours de vacciner", a déclaré la ministre de la Santé Roselyne Bachelot mercredi sur France 2.
Parmi les "personnes les plus fragiles" que les médecins devront inciter à se faire vacciner, elle a cité les "enfants en provenance de pays où l'endémie de tuberculose existe toujours", des personnes en situation précaire ou issues de certaines régions, et celles qui ont des antécédents familiaux de tuberculose.
Paris (35 nouveaux cas déclarés pour 100.000 habitants en 2004) et la Guyane (32 cas pour 100.000) sont les départements les plus touchés, selon une étude de l'Institut de veille sanitaire (InVS) qui a également relevé une incidence très élevée parmi les populations migrantes. En France métropolitaine, l'incidence est inférieure à 10 pour 100.000 dans toutes les régions, à l'exception de l'Ile-de-France (19,7 pour 100.000).
En 2005, l'Académie de médecine avait préconisé de réserver le vaccin aux quelque "100.000 nourrissons à très hauts risques" au lieu de vacciner 750.000 enfants par an. Elle invitait parallèlement à mener une "vraie politique de lutte contre la tuberculose".
Un rapport de la Société française de santé publique avait préconisé en décembre 2006 la levée de l'obligation vaccinale dans toute la France, sauf en Guyane.
Mme Bachelot, qui doit annoncer officiellement mercredi la fin du BCG obligatoire lors d'une conférence de presse, a précisé que les effets de cette "suspension" seraient suivis de "façon très fine".
"Je pourrais revenir sur cette suspension si les choses ne se passent pas bien" a-t-elle ajouté, précisant que l'argent économisé sur le BCG sera "consacré à l'amélioration de la lutte" contre la tuberculose.
L'arrêt en 2005 de la commercialisation du Monovax, vaccin plus facile à administrer que ceux nécessitant une piqûre intradermique, a déjà entraîné un "effondrement de la vaccination" par le BCG en France, qui n'était plus pratiquée par "départements entiers" et de moins en moins exigée dans les crèches, selon un rapport parlementaire rendu public en mars dernier.
Roselyne Bachelot présentera également un « plan tuberculose », basé notamment sur une amélioration du dépistage et de la surveillance, puisque la maladie demeure une forte préoccupation de santé publique en Guyane et dans certaines régions métropolitaines qui concentrent une importante proportion de population d´origine étrangère. Ainsi, l´incidence de la maladie atteint 20,8 cas pour 100 000 en Ile-de-France (contre une moyenne nationale de 10/100 000) et atteint 35/100 000 dans la capitale.
