EPIDEMIE DE CHIKUNGUYA
Message du Dr Lasalle
25 janvier 2006
Bonjour,
Nous préparons un guide pratique pour les médecins sur le CHIK pour préciser ce que nous avons appris de la maladie depuis le début de l'épidémie. Les informations que vous avez sur le site URML sont toujours d'actualité.
La transmission maternofoetale a été avérée pour les femmes qui présentent le Chikungunya en fin de grossesse, immédiatement avant l'accouchement (10 formes connues actuellement dont 6 méningoencéphalites, toutes à évolution favorable). Ily a eu 3 nouveaux nés contaminés après la naissance ayant présenté des syndromes algiques et qui ont guéri.
Neuf méningoencéphalites de l'adulte sont également connues, toutes également à évolution favorable.
Pour ce qui concerne les décès rapportés par la presse, nous analysons actuellement tous les certificats de décès. Il est certain que le CHIK, comme toute maladie infectieuse aigüe, peut favoriser la déstabilisation d'états pathologiques graves antérieurs à la maladie. Il faut que les médecins portent une attention particulière aux diabétiques, alcooliques, immunodéprimés, personnes âgées ... et hospitalisent en cas d'aggravation ou d'état instable.
Trois des quatre décès du mois de janvier qui ont été retrouvés portant la mention chik en cause associée concernent des personnes âgées (90, 94, et 82 ans polypathologiques) et un homme de quarante sept ans mort d'une pneumonie bactérienne sur alcoolisme chronique.
La preuve bilogique du chikungunya n'est pas rapportée dans les certificats. Il n'y avait aucun décès rapportant la mention chik au mois de décembre.
On nous rapporte aussi des erreurs de diagnostic de chikungunya par excés ayant pu avoir des conséquences tragiques.
Il faut donc rester vigilants, en particulier sur la dengue (+++) et le paludisme. N'hésitez pas à demander des sérodiagnostics de dengue au moindre doute, les deux virus peuvent cocirculer, ils ont le même vecteur.
A noter enfin que la presse anticipe quelquefois des données non prouvées et nous avons le souci d'une information scientifique irréprochable à votre égard. C'est pourquoi vous pouvez avoir l'impression d'être un peu en retard par rapport aux informations des journalistes.
.Christian Lassalle
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Par ailleurs....
Communiqué DGS-URGENT
(25/01/2006)
Le département de la Réunion est confronté depuis avril 2005 à une épidémie de Chikungunya.
Cet arbovirus est transmis d'homme à homme par l'intermédiaire de moustiques du genre Aedes, vecteur diurne avec un pic d'activité en début et en fin de journée.
Vous êtes susceptible de voir des personnes revenant de la Réunion et présentant des symptômes.
Après une incubation de 4 à 7 jours en moyenne, apparaît brutalement une fièvre élevée accompagnée d'arthralgies parfois intenses touchant principalement les extrémités. Surviennent également des myalgies, des céphalées et une éruption maculopapuleuse. Des hémorragies bénignes (gingivorragies) sont aussi possibles, surtout chez les enfants.
L'évolution clinique est ordinairement favorable, mais peut être marquée par une asthénie et des arthralgies persistantes et incapacitantes.
Aucun cas mortel n'a été rapporté dans la littérature. A la Réunion , la possibilité d'atteinte méningo-encéphalitique et de transmission materno-foetale a été évoquée chez un petit nombre de patients.
En cas de doute, le diagnostic peut être confirmé par sérologie (à partir du cinquième jour après l'apparition des signes cliniques), en particulier pour éliminer une dengue, principal diagnostic différentiel.
Le traitement est uniquement symptomatique (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antalgiques non salicylés).
Au niveau individuel, la prévention repose sur l'utilisation de moyens de protection physiques (vêtements, moustiquaires) et de répulsifs à utiliser avec précaution chez la femme enceinte et l'enfant de moins de 12 ans
Voir également www.sante.gouv.fr (Zoonose Chikungunya )
Voir également : Institut national de veille sanitaire :invs.sante.fr
Les messages "dgs-urgent" sont émis depuis une boîte à lettres 'DGS-URGENT@dgs-urgent.sante.gouv.fr'.
ANGOISSE VIRALE A L'ILE DE LA REUNION : CHIKUNGUNYA
Flash-infos Voyages du site sante-voyages.com (24/01/2006)
Effet d'annonce, principe de précautions où comme la presse locale "inquietez, inquietez... il en restera toujours quelque chose....
A vous de juger
NDLR. Est-il raisonnable d’aller passer ses vacances à la Réunion en ce moment ? Pour nous, et bien à contre-cœur car cette île est magique, la réponse est non. Que vont faire les voyagistes et leurs assurances annulation ? C’est là toute la question. Habituellement, c’est la pression médiatique qui la résout. Nous y participons. [Lire]
