Pandémie grippale
Direction Générale de la Santé 
Paris, 2 janvier 2006
Chère confrère, cher confrère,Madame, Monsieur,
Roche nous a informés qu’il disposait d’un stock de Tamiflu . adapté pour faire face à
l’épidémie hivernale de grippe. Toutefois, il convient que Tamiflu . soit mis à disposition en
priorité des patients pour qui l’usage est reconnu comme nécessaire par la collectivité, en
particulier les sujets à risque.
Tamiflu . est absolument à réserver à la prise en charge de patients présentant les signes de la
grippe (traitement précoce de la grippe) ou ayant été en contact avec des personnes ayant
contracté la grippe (traitement préventif post-contact) et il faut que le virus de la grippe soit
effectivement en circulation sur le territoire.
La prise en charge de Tamiflu . par l’assurance maladie est limitée aux patients à risque de
complications liées à la grippe saisonnière et dans les situations suivantes :
- Traitement curatif précoce de la grippe saisonnière (moins de 48h après l’apparition des
premiers symptômes) : sujets à risque de plus de 1 an (1) vivant ou séjournant en collectivités (2)
et présentant des symptômes typiques de la grippe en période de circulation du virus.
- Prévention post-contact : sujets à risque de plus de 13 ans 1 après contact avec un cas de
grippe cliniquement diagnostiqué, en période de circulation du virus
- vivant ou séjournant en collectivités (2)
- n’ayant pas été vacciné (contre indication au vaccin anti grippe ou impossibilité de
vaccination)
- ou immunodéprimés (notamment sujets atteints du SIDA, greffés, sujets traités par un
immunosuppresseur)
1 Sujets à risque :
- Personnes de 65 ans et plus
- Personnes atteintes des affections de longue durée suivantes : diabète insulino-dépendant, diabète non insulino-dépendant
ne pouvant être équilibré par le seul régime ; accident vasculaire cérébral invalidant ; néphropathie
chronique grave et syndrome néphrotique pur primitif ; forme grave d'une affection neuro-musculaire(dont
myopathie); mucoviscidose ; cardiopathie congénitale mal tolérée, insuffisance cardiaque grave et valvulopathie
grave ; insuffisance respiratoire chronique grave (dont asthme inscrit sur la liste ALD) ; déficit immunitaire primitif
grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (s'agissant des
personnes contaminées par le VIH, les dernières études ont révélé que la vaccination pouvait entraîner un
accroissement transitoire de la charge virale et qu'il n'y avait pas lieu de la recommander systématiquement) ;
drépanocytose homozygote (anémie hémolytique congénitale par hémoglobinopathie).
- Les sujets séjournant dans un établissement de santé de moyen et long séjour quel que soit leur âge
- Les enfants et les adolescents dont l’état de santé nécessite un traitement prolongé par l ‘acide acétylsalicylique
(essentiellement syndrôme de Kawasaki et arthrite chronique juvénile).
2 Collectivités de patients à risque : établissements de santé, maisons de retraite, centres de réadaptation ou de
cures...
En période de circulation du virus, l’utilisation inadaptée de cet antiviral (doses administrées
et/ou durée de traitement inappropriées) risque de favoriser l’apparition de résistance au virus
grippal et, de ce fait, de diminuer les chances de prévention ou de traitement en cas de pandémie.
De plus, le risque de pandémie de grippe aviaire ne justifie absolument pas un achat de
précaution de ces antiviraux par les particuliers ; les stocks constitués par le gouvernement
permettront en effet une distribution gratuite de Tamiflu . en cas de pandémie de grippe aviaire
pour tous les patients qui le nécessiteraient.
L’utilisation actuelle de Tamiflu . doit donc répondre aux seuls besoins liés aux épidémies
saisonnières de grippe.
En vous remerciant de votre collaboration, nous vous prions d’agréer, chère confrère, cher
confrère, Madame, Monsieur, l’expression de nos salutations distinguées.
Pr Didier HOUSSIN
Directeur général de la Santé
Jean MARIMBERT
Directeur général de l’Agence Française de
Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
